有位患高血压的朋友跟华子说，她吃了降压药之后，出现了脚踝水肿，在下午和晚上时最严重，感觉双脚好像穿了好几双袜子，下肢也很沉重，这种情况对身体有不良影响吗，有什么方法处理，可以减轻水肿呢？

华子说，脚踝水肿是地平类降压药的常见不良反应，会引起下肢不适，但不会造成其他的不良影响，平时多抬高双脚就可以有效缓解水肿。

一、地平类药物会引起下肢水肿

下肢水肿，尤其是脚踝部位的水肿，是地平类降压药的常见不良反应。地平类药物是钙离子通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管兴奋性，使血管扩张，血压降低。

不过地平类药物扩张血管的作用，只对动脉系统作用强，对静脉系统没什么作用，相对而言，静脉回流不足，会导致血液淤积。血液中的水分会渗透到组织间隙中形成水肿。由于重力的原因，在人体处于直立体位时，水分会向脚踝处集中。所以在下午、晚上的时候脚踝水肿严重，在清晨睡醒后水肿会减轻。

二、抬高下肢可以缓解水肿

地平类药物引起下肢水肿，并不会对身体造成什么不良影响，但水肿可能会导致下脚感觉异常，双腿沉重，影响穿鞋和行走。减轻水肿的方法，最简单的就是多抬高下肢。比如说中午可以躺一小时，把下肢抬高，促进下肢血液回流，就会减轻水肿的程度。

饮食中还要注意限盐，每天盐摄入量控制在3~6克之间。盐是维持人体内渗透压的重要物质，吃盐过多，就会“锁”住大量的水，使水肿情况变重。而且盐中的钠离子还是造成高血压的因素之一，做好限盐，不仅可以减轻水肿，还可以辅助降压。

三、联合使用其他降压药物

如果水肿比较严重，可以考虑在医生指导下与其他降压药物联用。地平类药物可以与普利类药物或是沙坦类药物联用，“普利”与“沙坦”通过抑制血管紧张素2，扩张血管，降低血压。不仅能扩张小动脉，还可以扩张小静脉，可以减轻地平类药物导致的下肢水肿症状。

地平类药物也可以与噻嗪类利尿药联用，利尿药通过抑制肾小管的重吸收功能，促进钠离子与水分的排出，可以缩减血容量，减轻水钠潴留，也可以减轻地平类药物导致的水肿症状。

在与其他降压药联用时，可以减少地平类药物的剂量，也助于减少水肿的发生。在地平类药物中，硝苯地平、氨氯地平导致水肿的副作用较多，可以考虑换成左氨氯地平、拉西地平、尼卡地平等其他地平类药物，也可以减少发生不良反应的概率。

如果地平类药物导致的水肿十分严重，在与其他降压药联用之后，仍然不能有效减轻时，可以考虑停用地平类药物，使用其他种类的降压药替代治疗。但对于高血压患者来说，控制血压的意义更重要，而地平类药物的降压效果和安全性都很好，只要可以忍受，不建议轻易更换药物。

总结一下，地平类降压药物有引起下肢水肿的不良反应，但不会对身体造成不良影响。但减轻水肿的方法有很多，平时多抬高双脚，饮食上注意限盐，可以减轻水肿。选择不良反应少的“地平”，以及与其他降压药物联用，也可以减少不良反应的发生。药物需要在医生指导下使用，对用药有疑惑，请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。