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本报讯 (记者 沈嘉玲) 近日,市民何先生通过支付宝的“i上虞”小程序,提交儿子的学平险理赔申请,输入相关信息后,中国人保财险上虞支公司在线获取相关医疗电子票据和电子病历,在系统直接调取到客户就诊信息、用药清单及发票后通过线上审核。1小时后,何先生收到2805元的理赔款。“一开始就是抱着试试看的心态,没想到这么快就获理赔,真是太方便了!”拿到理赔款的何先生连连赞叹。
“长期以来,因信任和隐私问题,商业保险理赔周期较长,一直是一个民生痛点。”区财政局相关负责人介绍,过去,患者在医院就诊后,需要整理医疗票据、病历等理赔材料,并通过邮寄、拍照等方式提交至保险公司,若发生材料不齐全或不符合要求等情况,需反复跑医院、上传材料。保险公司在收到材料后还需派遣专人进行实地核实,如此一来,完成一次保险理赔往往需要40—50天时间。
近年来,在省财政厅、省卫生健康委、省银保监局三方合力下,我区积极深化财政电子票据改革。去年,基于省区块链医疗电子票据在线小额理赔服务,我区从单个医院、住院理赔、个别险种等小切口入手,创新探索“区块链+商保理赔”应用项目,有效解决商业医疗险理赔麻烦、理赔周期长等问题。
“区块链+商保理赔”应用开展后,投保人通过支付宝“i上虞”小程序,刷脸授权后,即可一键完成在线理赔申请,不用多头跑、跑多次,同时还免去保险公司验真和计算审核流程,真正实现了“让数据多跑腿,让群众少跑腿”。“商保理赔,可以说是保险理赔领域‘最多跑一次’改革的升级版。”中国人保财险绍兴市上虞支公司理赔分中心主任王庶善介绍,在线调取、在线审核,方便快捷,极大地减少理赔人员繁杂的收集资料、归档等工作。
目前,我区“区块链+商保理赔”项目的理赔范围已面向全区所有公立医院,覆盖建工险、学平险、重疾险、团体意外险、卡折类保单上百余险种。自应用上线以来,已完成理赔310笔,累计赔付金额464.47万元。
区大数据中心相关负责人表示,下一步,我区将进一步优化群众报案端界面,解构业务流程,减少输入内容,将报案界面缩短到一个手机屏幕以内,提高用户体验。同时,优化保险公司理赔界面,减少流转环节,方便业务人员界面操作,并打通上虞商保理赔平台与省金融综合服务平台一体化设计,为下一步全省推广打下坚实基础。